Mycoplasmes
Les mycoplasmes sont des bactéries.
Si de nombreuses espèces de mycoplasmes sont pathogènes pour les animaux, seulement 4 peuvent l’être pour l’homme.
Ces mycoplasmes sont responsables :
– D’infection pulmonaire : Mycoplasma pneumoniae
– D’infections génitales : Mycoplasma genitallium, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum (Ureaplasma urealytica).
– Transmission sexuelle.
– Transmission mère enfant : pendant la grossesse ou infection lors de l’accouchement.
Les mycoplasmes humains peuvent provoquer des symptômes lorsqu’ils prolifèrent en abondance car ils provoquent alors un déséquilibre de la flore naturelle génitale.
Chez l’homme comme chez la femme l’association des mycoplasmes avec un autre agent pathogène (Chlamydiae Trachomatis, gonorrhée) est fréquente.
Chez l’homme:
– Urétrites non gonococciques, plutôt subaiguës,
– Avec brûlures mictionnelles (en urinant),
– Ecoulement matinal peu purulent et généralement peu abondant.
Chez la femme:
– Vaginoses bactériennes,
– Endométrites,
– Salpingites.
Le rôle des mycoplasmes dans certaines stérilités tubaires est évoqué.
Les infections par les mycoplasmes sont suspectées d’occasionner des pathologies fœtales pouvant déboucher sur un avortement spontané ou une hypotrophie.
La contamination néonatale peut être la cause de syndromes infectieux graves du nouveau-né, en particulier chez les prématurés.
Culture
La culture est réalisée à partir de prélèvements biologiques (premier jet des urines, prélèvement vaginal, prélèvement urétral, etc…) et permet d’isoler les souches Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum.
Sérologie
La sérologie se réalise à partir de sang prélevé chez le patient. Elle consiste à mettre en évidence la présence d’anticorps spécifiques vis-à-vis des mycoplasmes recherchés.
Il est habituellement recommandé de réaliser deux sérologies espacées de 2 à 3 semaines afin de juger de l’évolution des taux d’anticorps. Evolution qui permet de confirmer ou non le diagnostic d’infection active.
Si la sérologie est la plus utilisée pour porter le diagnostic d’infection à Mycoplasma pneumoniae, elle est en revanche peu pratiquée pour les mycoplasmes génitaux.
La sérologie est non remboursée par l’assurance maladie pour les mycoplasmes génitaux.
Mycoplasma hominis et Uréaplasma uréalitycum : Doxycyclines (200 mg pendant 7 jours) ou azithromycine (1 gr en 1 prise unique).
Mycoplasma génitalium : azithromycine : 500 le 1er jour, 250 mg/jour pendant 4 jours.
Suivi clinique jusqu’à la guérison.
Préservatif pendant 1 semaine, guérison 1 semaine après la fin du traitement.
Le traitement des partenaires est recommandé.